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既有住宅增设申请表
发布日期:2017-05-27 16:00:28 浏览次数: 信息来源: 原创 发布单位: 增梯办 字体:[ ]

南京市既有住宅增设电梯规划设计方案申报表

项目名称

项目地址

       区             路              (小区)   幢(号)    单元

建 设 者

                                                 等共    户业主

代 理 人

联系电话

楼栋信息

层  数

总 户 数

建造年代

结构形式

备  注

单元所有业主基本信息

 

姓  名

住宅房号

住宅建筑面积m2

是否为建设者

是否同意增设

申请增设电梯内容

层数

面积(m²)

结构形式

备注

填写及申报声明

本代理人对申报材料的真实性及内容和数据的准确性负责,自愿承担虚报、瞒报、造假等产生的一切法律和经济责任。

 

代理人签名:                     日期          年       

说明:1、若表中“单元所有业主基本信息”不够填,请双面打印续页后填写。

2、该表报窗口时同时提交电子档,便于窗口准确录入。


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